4月20日、NICE（英国国立医療技術評価機構）は、外科的に除去できない、または他の部分に転移したHER2陽性乳がんを治療するための抗がん剤ファンド（CDF）を用いて使用することを推奨するガイダンス草案を発表しました。この決定により、初めてEnhertu（エンハーツ；trastuzumab deruxtecan、トラスツズマブ デルクステカン、第一三共とアストラゼネカ）が欧州各国で使用を委託されることとなります。今後、最大で400人がこの治療法をすぐに利用できるようになり、化学療法との比較データが蓄積されていきます。
乳がん細胞の中には、細胞表面にHER2と呼ばれるタンパク質が多く存在し、細胞の増殖を促すものがあります。これはHER2陽性乳がんと呼ばれ、外科的に切除できない乳がんや体の他の部位に転移した乳がんの約5分の1がHER2陽性です。外科的に切除できない、または体の他の部分に転移しているHER2陽性乳がんの現在の治療法には、trastuzumab(トラスツズマブ)とドセタキセル（docetaxel）を併用したPerjeta（パージェタ；ペルツズマブ、pertuzumab）、またはパクリタキセル（paclitaxel）を併用したトラスツズマブなどの抗HER2療法があります。2回以上の抗HER2療法の後、標準治療は化学療法（カペシタビン、ビノレルビン、エリブリンなど）です。トラスツズマブ デルクステカンは、2回以上の抗HER2療法の後に使用される抗HER2療法です。これは、がんの成長、分裂、拡大を助けるHER2の変化を標的にすることで機能します。
現在、トラスツズマブデルキステカンと化学療法を直接比較する臨床試験データが不足していますが、委員会は、トラスツズマブデルキステカンの進行中の試験およびNHSのデータが、臨床的有効性に関する不確実性に対処するのに役立つと結論付けました。
NICEの医療技術評価センターの副最高経営責任者兼所長であるMeindertBoysen氏は、次のように述べています。
「残念ながら、体の他の部分に転移した、または外科的に切除できない乳がんの治療法はありません。副作用が伴うため、可能な限り化学療法を受けることを避けたいとの患者の声が専門医に届いています。患者はまた、生活の質に悪影響を与えずに、病気が悪化するまでの時間を延長できる治療の必要性を強調しました。トラスツズマブデルキステカンは、病気が悪化するまでの期間と全体的にどれだけ長く生きるかを増やす可能性がある有望な新しい治療法と考えます。したがって、このタイプの乳がん患者のCDFのオプションとしてトラスツズマブ デルクステカンへの利用への道を広げる契約が成立したことを嬉しく思います。」
NICEは、2021年5月にトラスツズマブ デルクステカンに関する最終ガイダンスを発表する予定です。その間、この薬の暫定的な資金提供が可能になります。
